根据市委统一部署，2022年6月23日至2022年8月23日，市委第三巡察组对市中医院党委进行了巡察。10月19日，市委第三巡察组向市中医院党委反馈了巡察意见。根据开展巡察工作的有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、高度重视强领导，直面问题明责任

（一）深化认识，提高政治站位。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，忠实履行党章赋予的政治责任，坚决维护以习近平同志为核心的党中央权威和集中统一领导，自觉在政治上思想上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，抓严抓实巡察整改工作，为深入推进党的建设新的伟大工程、推动全面从严治党向纵深发展、深入开展党风廉政建设和反腐败斗争奠定坚实的政治基础。

（二）精心部署，夯实整改基础。成立了由党委书记担任组长，院长任常务副组长，党委成员、副院长任副组长，各科室负责人为成员的巡察反馈问题整改工作领导小组，多次召开整改工作专题会议，认真研究巡察反馈意见，制定整改落实具体措施，每周听取整改进度情况汇报，及时解决存在问题。领导小组下设办公室，具体承担领导小组的日常工作，主要负责整改工作推进落实，每周召开一次碰头会，收集整改工作进度，了解存在的有关问题，及时向领导小组反馈。院党委把落实巡察反馈意见整改任务作为头等大事，党委书记亲自抓，研究制定了切实可行的《中共云浮市中医院委员会落实市委第三巡察组巡察反馈意见整改方案》。院党委班子成员对巡察反馈意见主动认领责任，11月30日召开巡察整改专题民主生活会，认真查摆问题，开展批评与自我批评。各相关责任科室逐条细化整改措施，抓好贯彻落实，实现了整改工作全覆盖。

（三）压实责任，凝聚整改合力。院党委以压实两个责任为核心，明确规定党委书记为第一责任人，全面履行巡察整改的主体责任，全力推进整改工作落实。对照市委第三巡察组的反馈意见，制定巡察整改方案，认真分析问题存在根源，共梳理出3个方面14项问题，并将14项问题细化至32个具体问题。针对上述问题列出整改措施，建立整改台账，明确责任领导、责任科室及整改时限，形成了分管领导挂牌督办、责任科室牵头整改、巡察工作领导小组办公室协调督促的整改责任体系和工作格局。

（四）建章立制，确保整改到位。针对反馈意见中指出的主要问题，及时进行摸排、调研，以上率下，建章立制，完善机制，改变工作作风。严格对照整改方案中的任务和要求，一级抓一级，层层抓落实，实行销号管理，解决一个、销号一个、巩固一个，确保件件有落实、事事有回音。对短期难以解决的问题，分期分批解决，对具备整改条件的问题，立即整改，确保实效。目前市委第三巡察组反馈的32条意见中，已整改完成的事项有29个，由于客观原因，有3个事项阶段性完成需长期坚持。

二、狠抓整改促落实，解决问题出成效

（一）学习贯彻党的创新理论和习近平总书记关于中医药工作的重要论述有差距方面

1.针对“理论学习不深不透”的问题。

原因分析：对理论学习不够重视，重业务轻学习。

整改情况：一是把习近平总书记对中医药工作重要指示批示精神列入党委理论中心组学习计划并按计划进行学习，个人自学与集中研讨相结合，真正做到学懂弄通、学深悟透、见行见效。全面系统地学习《习近平谈治国理政》第四卷，让大家学懂弄通习近平新时代中国特色社会主义思想，推动习近平新时代中国特色社会主义思想入脑入心，以理论学习的新提升，不断开创工作的新局面。二是深入学习贯彻党的二十大精神。通过收听收看党的二十大开幕会、召开中心组学习（扩大）会议、中层干部大会、“三会一课”等方式传达学习贯彻党的二十大精神，把学习贯彻党的二十大精神纳入每周党委会的学习议题，并结合医院实际情况提出了贯彻落实措施。三是跟进学习习近平总书记系列重要讲话精神，列入“第一议题”和党委理论中心组学习，专题学习习近平总书记视察广东重要讲话重要指示精神。

整改状态：已完成整改并长期坚持。

2.针对“学用结合不够”的问题。

原因分析：对理论学习的还不够深入、不够透彻;理论联系实际的能力还有待加强。在制定如何推动重点专科建设、中医药人才培养等方面落实的措施还不够完善，成效不够明显。

整改情况：结合医院实际情况，加快推进中医药传承创新发展。一是制定云浮市中医院建设粤北最好中医院专科建设任务清单。根据《国务院办公厅关于印发中医药振兴发展重大工程实施方案的通知》精神以及国家三级甲等中医医院、国家中医住培基地和高水平中医医院有关建设标准，经医院党政领导班子研究决定，将“粤北最好中医院”的内涵定义为“五好”医院，即管理科学、技术精湛、设备优良、服务优质、环境优美的三甲医院。二是加强重点专科建设，整合资源，优化急诊流程，打造危急重症救治管理体系，依托广州呼吸健康研究院、珠江医院专科团队，扩大ICU建设提升救治能力，让常见病多发病规范化发展；同时与广东省中医院传统医学团队及省第二中医院康复团队合作，提升针灸推拿与中医康复能力水平。三是加大人才引进力度，召开党委会议专题研究人才队伍建设有关工作，印发《云浮市中医院高层次人才引进制度》，认真贯彻市委、市政府关于人才云聚强市工程部署，落实《医疗卫生英才计划实施方案（试行）》。四是加大科教工作力度。购买教学管理系统和技能操作模型，组织11位临床骨干参加全科骨干师资培训班培训；已挖掘、整理2021-2022年省名中医工作室医案教学资料，外科已录制部分精品手术视频共享课程，培养一批中医药临床人才。五是引进国医大师韦贵康团队到医院开展工作。今年3月，“韦贵康国医大师传承工作室”已正式挂牌并收徒带教，进一步提升医院医疗技术水平、科研水平、管理水平和教学水平，更好地为云浮人民提供高质量的医疗服务。

整改状态：已完成整改并长期坚持。

（二）党委领导核心作用发挥不充分方面

1.针对“班子成员不团结”的问题。

原因分析：领导班子成员之间的沟通交流不够，大局意识不够强。

整改情况：一是印发了《云浮市中医院党委书记和院长定期沟通制度》，进一步加强党政班子成员的有效沟通，促进班子成员团结合作。二是对院长办公会讨论的重要议题，院长在会前听取党委书记意见，意见不一致的暂缓上会。对党委会讨论的的重要议题，党委书记在会前听取院长意见，意见不一致的暂缓上会。集体决定重大事项前，党委书记、院长和有关领导班子成员个别酝酿、充分沟通，达成一致意见后再行上会。

整改状态：已完成整改并长期坚持。

2.针对“执行党委领导下的院长负责制不严格”的问题。

原因分析：对加强公立医院党的建设以及党委会议事规则理解不够透彻、认识不够深刻。

整改情况：一是修订完善了党委会议事规则和院长办公会议事规则，进一步明确了医院党委会和院长办公会的议事决策范围和程序，并按议事规则严格做好落实。二是调整了党委委员分工，党委委员党内分工严格按有关要求做好落实。三是印发了《云浮市中医院党委领导下的院长负责制执行情况报告制度》，促进了党委领导下的院长负责制执行落地落实。

整改状态：已完成整改并长期坚持。

3.针对“班子执行力、战斗力有待提升”的问题。

原因分析：除班子配备不足的客观原因外，个别班子成员的进取心不够强，闯劲不足。

整改情况：一是在市委市政府高度重视下，在市委第三巡察组的直接帮助下，医院行政班子长期配备不足问题得到解决。2022年12月配备两名副院长，配足配强班子力量，为提升班子战斗力奠定了坚实的基础。二是以建设粤北最好中医院为依托，以三甲中医医院复审、医院异地新建、服务能力提升为抓手，明确班子成员目标、任务、责任，激发领导班子干事创业的内生动力，通过制度和监督并行，推动班子想干事、能干事、干成事的思想自觉，推动工作落实落细。三是制定完善《云浮市中医院预算管理办法》，严格按照《预算管理办法》执行财务收支预算，加强成本核算，增收节支，提高医院运营管理能力。医院已制定《云浮市中医院医保住院费用按病种分值付费（DIP）管理制度》，通过以制度落实费用控制，合理使用医保基金。四是设立运营部，指导科室运营，定期分析运营情况，为领导决策提供有关依据。

整改状态：已完成整改并长期坚持。

（三）履行职能职责与新时代新要求还不相适方面

1.针对“‘互联网+中医药’优势不够突出”的问题。

原因分析：对互联网医院建设不够重视，对医院信息化建设投入不足。

整改情况：一是加强信息化建设，为高质量发展提供支撑。积极推进电子病历升级工作，目前已按电子病历4级标准制订信息化建设方案和项目清单，列入云浮市中医院服务能力提升项目。二是加大互联网医院宣传力度，主动向群众进行宣传推广，定期在微信公众号发布关于互联网医院相关宣传通讯稿，提高知晓率和使用率。

整改状态：已完成整改并长期坚持。

2.针对“推动医学技术创新有较大差距”的问题。

原因分析：干部职工对科研工作不够重视，医院对科研经费投入不足。

整改情况：一是制定《云浮市中医院科研工作奖励办法》，对科研项目实行配套经费支持，进一步提高医院科研经费。进一步完善科研管理制度，制定《云浮市中医院科研经费管理办法》。二是邀请广东药科大学博士定期或不定期到院举办科研能力提升培训班，进一步提升专业技术人员科研业务水平。三是拟定《云浮市中医院博士工作站管理办法》，实施人才强院战略，加强人才队伍建设，依托大学把博士工作站用活。四是与广东药科大学中医学院6名博士签订合作协议并已开展临床及科研工作。

整改状态：阶段性完成需长期坚持。

3.针对“统筹安全和发展有弱项”的问题。

原因分析：医院虽然十分重视安全生产和业务发展，但管理能力和水平有待进一步提升。

整改情况：一是重新调整疫情防控工作领导小组，规范各个工作专班的运行。二是制定《云浮市中医院防范化解重大风险工作方案》，扎实做好防范化解重大风险各项工作。三是开展“执行落实十八项核心制度活动月”活动，修订完善《医院感染管理制度及防控规程》《医院危急预案》《医疗质量管理制度》等，分批对医务人员进行应急、院感、医疗质量等知识培训。每季度对重点科室进行院感监测，每周对临床科室进行医疗、护理、院感质量督查，发现问题及时整改落实。四是组织临床、医技科主任、护士长到市人民医院开展轮训工作，提高管理水平；每月定期召开医疗、护理质量安全会议，每天安排护理骨干开展巡访总值班，扎实做好医疗、护理安全及疫情防控工作。五是增设质控科，负责组织协调各部门对临床医技科室医疗质量运行并监督、检查和奖评，确保医疗质量落到实处，通过三甲评审推动6S网格化管理，促进科室建设、服务能力及中医药文化提升。

整改状态：已完成整改。

（四）推动打造粤北最好中医院方法不多，措施不够有力方面

1.针对“发挥中医药特色优势不明显”的问题。

原因分析：对中医药特色诊疗技术掌握不足，运用的积极性不强。

整改情况：一是已完成医院专科经方、验方收集，使用5年以上的处方已筛选好，为下一步开展院内中药传统制剂奠定基础；二是紧紧围绕突出中医特色优势与疗效，将中医药特色指标纳入科室综合目标管理实施办法，每月组织考评，充分调动了医务人员应用中医药诊疗技术和方法的积极性。三是在门诊设立中医药治疗专区，在住院病区设立中医综合治疗室，制定中医特色服务项目清单，督导肺病科等临床科室积极开展中医药特色诊疗技术和非药物疗法。四是各临床科室均制定中医临床路径，开展中医护理技术，实施重点病种诊疗方案。根据三甲复审需要不断增添中医诊疗设备，开展近百种中医诊疗技术。开展中医日间病房，群众中医药服务获得大幅提升。五是组织医院各临床医生参加西学中培训，中医类别执业医师占比大幅提升。六是积极推广中医适宜技术和中医治未病工作。开展了中医体质辨识、健康状态评估、中医健康指导、中药膏方调治、中医传统非药物疗法、中医临床营养指导等特色服务项目。2022年12月，医院治未病科通过广东省中医药局验收，被评为广东省4A治未病服务单位。七是引进国医大师韦贵康团队到医院开展工作，通过线上指导和现场指导相结合的形式，指导带教继承人开展临床医疗、科研和教学工作，让“韦氏脊柱整治系列手法’在云浮落地生根、开花结果。

整改状态：已完成整改并长期坚持。

2.针对“保障人民群众健康能力有待提升”的问题。

原因分析：医院资金紧张，对基础设备、设施的投入不足，缺乏技术领军人才。

整改情况：（1）全力推动医院建设粤北最好的中医院。制定《建设粤北最好中医院建设方案》并成立云浮市中医院建设粤北最好的中医院领导小组，负责项目推进落实，以三大抓手稳步推进粤北最好中医院建设。围绕人才引进、重点专科建设、教研协同发展、“互联网+医疗健康”齐头并进、现址扩容提质、异地新建“提档升级”等路径，有序推进医院服务能力提升和异地新建项目，构建“一院两区”新发展格局。一是顺利通过三甲复审。医院成立了三甲复审工作领导小组，并对三甲复审实施细则进行了分工，通过以评促建，以评促改提升医院内涵建设。全体干部职工加班加点，院领导和职能部门每周召开三甲复审工作推进会，分析存在问题，制订整改措施，解决存在问题，形成闭环管理。对标三甲评审存在问题，邀请省医院协会委派专家组诊断把脉，入场手把手培训，通过一站式整体计划助力医院提质增效实现管理现代化。5月份我院顺利通过国家三级中医医院复审。二是提升医院服务能力。积极实施“N+1”专科服务能力提升战略，在多家具有区域影响力的省级医院的帮扶下，建设一批具有品牌影响力的国家、省级中医重点专科，目前已与广东省中医院治未病专科联盟及肾脏病科等团队签订合作协议。建设国家中医住院医师规范化培训基地，全面提升医院软硬件实力，补齐服务能力短板，提升医院核心竞争力。一方面加大基础设施和硬件投入。对医院现有综合楼等进行装修升级改造，新建门急诊综合楼、科研教学楼，提升医院形象，改善就医环境。拟把原五官楼改造成健康管理中心，全力打造有温度的健康管理中心，构建慢病预防、治疗、康复一体服务，让服务对象在恰当的时间得到有效的服务。另一方面加大心血管科、肺病科、针灸科、康复科等中医优势专科建设力度，配强科室设施设备，大力开展新技术、新项目，提升专科服务能力和辐射影响力。开展“胸痛中心”“创伤中心”创建工作，6月25日，顺利通过现场评审成为广东省三级创伤中心建设单位，进一步提升医院急危重症救治能力。三是医院异地新建。加强与市自然资源局等部门沟通，与市卫健局、市中医药局等上级主管部门一起调研、走访市自然资源局等相关部门多次，共同努力推进云浮市中医院异地新建项目选址工作，目前已经选取多个地块供相关部门论证。

（2）加强人才培养。一是加强中医药人才引进和培养，持续贯彻实施“英才计划”，加强在职人员进修深造、学历提升，不断优化中医药人才队伍结构。二是深入贯彻落实人才云聚强市工程，制定人才引进激励措施，修订《云浮市中医院高层次人才引进制度》和《云浮市中医院学科带头人、继承人制度》，多渠道挖掘学科领军人才。2022年派出业务骨干到广东省人民医院进修心血管介入技术，引进一名心血管介入正高职称的高层次人才。2023年签约医疗卫生人才30多名。到目前为止，已有脑病科、麻醉科等多名高层次人才到岗。三是实施人才强院战略，加强人才队伍建设，依托药科大学加强引进人才力度，采取“校招院用”策略，借助药科大学平台吸引高水平的学科带头人和领军人才为医院所用，助力医院高质量发展。

（3）加强大型设备购置。将大型医疗设备DSA纳入2023年采购计划，可行性论证、采购需求及有关方案等已通过上级有关部门审批。

整改状态：已完成整改并长期坚持。

3.针对“关键指标和发展态势与粤北其他地市中医院差距较大”的问题。

原因分析：医院基础差，运营管理能力有待加强。

整改情况：一是根据《三级公立医院绩效考核细则》制定疑难危重收治CD型率、危重病人抢救成功率、临床路径占出院人数率、非药物中医疗法治疗率等考核指标，推动医院高质量发展。二是成立了运营部，编印《云浮市中医院运营管理制度》，运营部根据科室运营发展情况，每月编制运营分析报告，指导医疗业务科室开展精细化管理与成本管控。通过医院高质量发展经济分析会，推动各科室优化运营、精细化管理和可持续发展。三是以重点专科为依托，建设以骨科、针灸、心血管、肺病、急诊等专科为重点的临床科研团队，申报一批临床科研项目，推动学科建设上新台阶。四是以巡察整改为契机，转变观念，提高管理水平和服务能力，优化学科布局，突出中医特色，错位竞争。严抓临床路径，夯实发展基础，强化医疗质量与安全，大力发展亚专科，让常见病多发病规范化诊治。

整改状态：阶段性完成需长期坚持。

（五）深化公立医院综合改革有待加强方面

1.针对“落实现代医院管理制度仍有差距”的问题。

原因分析：医院制度修订更新不及时。

整改情况：按照现代医院管理制度要求修订医院章程和完善各项制度，成立了医院章程修订工作领导小组，修订形成了《云浮市中医院章程》（征求意见稿），并广泛征求了修订意见。经院长办公会、党委会议和职工代表大会审议通过，已提交市中医药局审批。各科室按照巡察整改要求，修订《云浮市中医院党建带群建工作制度》《云浮市中医院党员领导干部述责述廉制度》等一系列制度。整改状态：已完成整改并长期坚持。

2.针对“推动医院理顺体制机制工作不力”的问题。

原因分析：医院一直努力推动理顺医院体制工作，但由于涉及地方和大学等多部门、多种因素，成效不理想。

整改情况：在市委、市府领导下，在市卫健局和市中医药局主导下，医院成立工作专班，走访了广东省中医院珠海医院和广州中医药大学东莞医院等不同合作模式医院，草拟了《市校共建云浮市中医院协议书》上交上级部门研究。

整改状态：阶段性完成需长期坚持。

（六）落实意识形态工作责任制不到位方面

针对“近三年没有专题研究意识形态工作，政治文化宣传教育阵地宣传力度不足，敏感舆情态势的感知和处理能力有待提高”的问题。

原因分析：对意识形态工作重视程度不够，落实意识形态工作责任制不到位。

整改情况：一是认真学习市委印发的《党委(党组)意识形态工作责任制实施办法》，形成班子成员带头学，党员干部定期学的学习长效机制。多次召开专题会议研究意识形态工作，每月对本单位、本行业意识形态领域的情况进行分析研判。二是制定和印发《云浮市中医院网络舆情应急处置预案》和《云浮市中医院意识形态突发事件和突发敏感网络舆情全流程闭环管理工作制度》，组织相关人员学习，举办意识形态专题宣讲暨业务骨干培训会，加强干部职工的教育培训。三是加强各类意识形态阵地管理，将意识形态宣传教育经费纳入年度预算。四是加强宣传文化阵地建设。统筹规划利用墙体、走廊、门厅等区域，加强政治思想文化阵地建设，党务公开栏已更新内容，文化墙已更新四幅党的二十大精神宣传栏，在手术综合楼和内儿科楼电梯出口分别安装一台液晶电视机，结合一楼大厅LED屏，循环滚动播放党的二十大精神及习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神相关内容，在科教楼二楼楼梯、走廊、各支部党员活动室等制作党建宣传栏，整合阅览室为党员活动室和党建书吧。五是购买舆情监测系统，运用信息化手段加强舆情监测，及时发现问题和处置问题。六是加强医院网站、论坛、讲座、报告会、研讨会等意识形态阵地的管理，开展论坛活动专项清理整治工作，防控意识形态风险。

整改状态：已完成整改。

（七）管党治党不严不实方面

1.针对“履行主体责任不到位”的问题。

原因分析：没有把从严治党摆上突出位置，管党治党责任不清、落实力度不够。

整改情况：一是通过专题研究部署党风廉政建设工作，结合纪律教育学习月活动，组织开展医疗设备招标采购和医用耗材采购价格畸高问题专项整治活动，进一步推进党风廉政建设“两个责任”落实。二是认真落实述责述廉制度，党委书记带头向市委述责述廉，组织基层党组织及党委班子成员向党委述责述廉。三是加强清廉医院建设，成立医院政府采购内部控制领导小组，在全院范围开展党员干部、公职人员违规借款借物、干部职工违规兼职取酬等自查自纠活动，组织开展廉政风险排查防范工作，深入开展廉洁风险点排查工作，并通过评估风险等级、制定防控措施、强化监督检查等手段，进一步规范工作程序流程、完善防控机制，对拒腐防变工作进行科学化、系统化和规范化管理。并把经讨论确定各职能科室的廉政风险点在科室显眼位置进行公示，加强监督和落实。

整改状态：已完成整改并长期坚持。

2.针对“监督管理不够严格”的问题。

原因分析：监督机制不够完善、监督渠道比较单一，监督管理能力有待加强。

整改情况：一是提高政治站位、履行职责、加强学习，制定《云浮市中医院纪委及其成员抓纪检工作责任清单》。二是印发《云浮市中医院领导与干部职工日常谈心谈话制度》《云浮市中医院领导干部监督约束制度》等制度，进一步形成以制度管人、用制度管权、按制度办事的良好机制，推动医院高质量发展。通过廉政谈话，警示提醒做好廉洁自律工作，防微杜渐，抓早抓小。三是先后印发《云浮市中医院落实党风廉政建设责任制实施办法》和《云浮市中医院干部职工收受红包礼金问题整治工作制度》，在党风廉政建设专题会议暨纪律教育学习月活动中，对个别医生酒驾行为和不规范医疗行为进行通报并作出相应处分，以身边案教育身边人。四是设立内审办，对医院财务收支、固定资产和各项资金管理使用、基建项目、大宗设备物资采购、招投标、合同签订等进行内部审计和监督。五是开展纪检监察干部队伍教育整顿工作。通过集中学习、主题党日活动、警示教育、撰写读书报告等方式，教育引导全院纪检监察干部坚定理想信念，筑牢思想防线，守住纪律红线，打造一支忠诚干净担当、敢于善于斗争的纪检监察铁军。

整改状态：已完成整改并长期坚持。

（八）医德医风建设有弱项方面

1.针对“树立“以病人为中心”理念不牢固”的问题。

原因分析：职业道德教育和行业作风教育不够经常。

整改情况：一是组织全院中层干部召开了医疗机构从业人员行为规范暨廉洁从业九项准则培训会，进一步规范医疗服务行为，筑牢拒腐防变的思想防线和制度防线。二是组织新入职职工进行岗前培训，加强医德医风学习教育，提高服务质量。三是分类汇总服务投诉，分析总结原因，制订整改方案，切实提高服务水平。

整改状态：已完成整改。

2.针对“‘看病难、看病贵’问题仍未得到有效解决”的问题。

原因分析：《医疗机构从业人员行为规范》培训不足，监督管理力度不够。

整改情况：一是加强对临床医务人员业务知识及医德医风培训教育，重点对医德医风进行培训和考核。二是优化了门诊服务流程，开设夜间和节假日门诊，修订了门诊医生出诊管理制度，加强对门诊医生的管理。三是加强大型医疗设备阳性率监控，确保没有滥用大型医疗设备检查。四是完善处方点评相关制度，进一步加强处方点评制度执行力度，规范处方开具行为。

整改状态：已完成整改并长期坚持。

（九）贯彻落实中央八项规定精神不到位方面

针对“专项资金使用不规范”的问题。

原因分析：对政策文件理解不够透彻，财经纪律意识不够强。

整改情况：一是立行立改，已主动退回不规范使用的专项资金。二是制定并印发《云浮市中医院财政专项资金管理办法》，实行资金分配责任制和资金使用责任制，规范专项资金使用，确保专款专用，保证资金使用安全、高效，实现专项资金绩效目标。

整改状态：已完成整改。

（十）财经管理不够规范方面

1.针对“财务管理制度不完善”的问题。

原因分析：对财务制度建设不够重视，内部控制制度不全面。

整改情况：已制定《内部控制管理手册》、《内部控制管理流程》、《云浮市中医院资金使用管理暂行规定》等医院财务制度并形成汇编，规范医院资金使用管理，规范资金支付流程，维护财经纪律，防范资金管理风险。现阶段正在筹备成立内审办，强化监管，做到制度和监督多措并举，使医院财务管理制度化、规范化。

整改状态：已完成整改。

2.针对“合同履行管理不严格”的问题。

原因分析：对合同履行情况监督管理不到位。

整改情况：向保安、保洁两间公司发出整改函，督促保安、保洁中标方严格按照合同内容要求履行服务。

整改状态：已完成整改。

（十一）招标采购存在廉政风险

1.针对“对招标采购监管审核不严”的问题。

原因分析：招标采购有关制度不够完善。

整改情况：一是对现行的《云浮市中医院政府采购内部控制制度》进行修订，制定《云浮市中医院招标采购文件审核办法》《云浮市中医院招标代理机构选取及管理办法》和《云浮市中医院招标采购项目档案管理办法》等规章制度。在招标采购过程中，严格落实招标采购有关制度。二是按相关管理规定，严格落实预算管理制度。三是成立内审办，负责对本单位招标采购内控制度的执行和采购行为的合法合规性进行监督，医院纪检监督部门加强招标采购领域廉政风险防范，对项目招标采购全过程进行监督。

整改状态：已完成整改并长期坚持。

2.针对“招标流于形式”的问题。

原因分析：对招标采购有关文件政策不够熟悉。

整改情况：一是加强学习《政府采购需求管理办法》和市财政局、市卫生健康局招标采购相关制度，进一步掌握招标采购有关文件政策，严格落实《云浮市卫生健康系统政府采购管理暂行办法》有关要求，按规定开展内部竞价和采购意向公开工作。二是合理调整医疗设备招标采购项目的价格权重。三是探索设立投标最高限价机制。根据价格测算情况及市场调研结果，在所有医疗设备招标采购项目中设定投标最高限价。通过设定最高限价，医疗设备中标价下浮率明显提升。

整改状态：已完成整改并长期坚持。

（十二）党建主体责任落实存在不足方面

1.针对“抓党建工作虚化”的问题。

原因分析：党建意识不够强烈，存在重业务轻党建的倾向，抓党建责任落实不到位。

整改情况：一是召开党委会专题研究党建工作，制定了《云浮市中医院党委及其成员抓党建工作责任清单》。二是印发《云浮市中医院党支部考核工作方案》，采用“量化记分制”进行跟踪各党支部日常的党务工作开展情况，每月对党支部进行督导，规范“三会一课”和会议记录。三是设置了党务公开栏，把需要公开的有关党务信息进行公开，并将“一台账四清单”等内容进行上墙公布。四是去年8月起在全市中医院中率先开展党务查房暨书记调研工作，已调研党支部10个，通过走访基层，密切联系群众，共收集到问题121条，已解决问题95个，及时有效解决医院难题，其他未解决的问题建立台账，销号解决。

整改状态：已完成整改。

2.针对“发展党员工作存在薄弱环节”的问题。

原因分析：干部职工人员基数大，发展党员工作任务重。对《中国共产党发展党员工作细则》不够熟悉。

整改情况：一是组织全院干部职工认真学习研讨党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，通过宣传、引导，加强非党群众对党的认知和认同，通过政治引领和政治吸纳，引导他们积极向党组织靠拢。二是修订并印发《云浮市中医院高质量发展党员工作实施方案》和《云浮市中医院党员、业务骨干“双培养”机制实施方案》，出台相关措施，把其中政治觉悟高、带动能力强、具有较强的事业心、责任感和奉献精神的医务工作者确定为党员培养对象，高质量发展党员工作有序推进。三是组织全院党务工作者开展党建工作规范化培训班，加强党建工作的教育培训，进一步规范发展党员程序。

整改状态：已完成整改并长期坚持。

3.针对“党内组织生活不够严肃”的问题。

原因分析：对党内组织生活的流程和规范不够熟悉，存在“好人主义”和私心杂念，批评和自我批评运用不够。

整改情况：严格按照《党的组织生活系列工作指引》，准备民主生活会和组织生活，严肃开展批评和自我批评。2022年11月30日，已召开巡察整改专题民主生活会。2023年2月8日按规范程序召开了2022年度民主生活会。

整改状态：已完成整改。

（十三）党委议事规则和决策程序不规范方面

针对“‘一把手’末位表态不够严格，存在人事议题优先表态情况”的问题。

原因分析：对党委会议事决策规则和讨论、决策事项程序不够熟悉，执行不到位。

整改情况：一是召开党委会集中学习了《党政领导干部选拔任用工作条例》《党委（党组）讨论决定干部任免事项守则》《云浮市直单位科级干部选拔任用工作规程》等选人用人有关文件精神，进一步提升选人用人工作水平。二是按照医院党委会议事决策规则和讨论、决策事项程序，并严格执行“一把手”末位发言制度和回避制度。

整改状态：已完成整改。

（十四）建设高质量干部队伍有短板方面

1.针对“人才队伍建设滞后”的问题。

原因分析：对人才队伍建设缺乏科学规划，人才培养和储备不足。

整改情况：一是加强人才梯次配置，充实干部队伍。提拔了5名科级干部，办理了4名副科级干部转正手续。二是印发了《云浮市中医院科主任（护士长）选拔聘任管理制度》和《云浮市中医院临床医技科室科主任（护士长）岗位及职数设置方案》，规范选人、育人、用人机制。三是启动科主任（护士长）选拔聘任工作。采取个人自荐、科室全体工作人员进行民主推荐，民主测评，医院讨论等方式严格按照有关程序进行选拔。

整改状态：已完成整改并长期坚持。

2.  针对“选拔任用程序不够严谨”的问题

原因分析：对选人用人有关政策文件不够熟悉。

整改情况：一是严格落实“凡提四必”，在干部任免讨论决定前听取纪检监察机关就拟提拔或进一步使用人选的党风廉政情况意见，严格落实党委书记、纪检监察组长廉政意见“双签字”制度，严格把握好“双签字”时限。已按照组织部门严格落实“凡提四必”要求和廉政意见“双签字”。二是严格落实《党委（党组）讨论决定干部任免事项守则》规定，各党委委员就拟提拔干部的德、能、勤、绩、廉等方面逐一发表具体且明确的意见和表态发言，充分进行讨论。

整改状态：已完成整改。

3.针对“执行出国(境)政策不严谨”的问题。

原因分析：对出国（境）政策文件不够熟悉。

整改情况：一是修订了《云浮市中医院工作人员因私出国（境）管理工作制度》，明确因私出国（境）管理对象的范围、证照管理以及审批流程等，进一步加强干部职工因私出国（境）管理。二是严格执行证照管理的有关规定，全院干部职工证照均统一交由人事科集中管理。

整改状态：已完成整改。

三、建章立制持续改，巩固成效促发展

医院巡察整改落实工作虽然取得一定成效，但与全面从严治党的要求还有所差距，与贯彻落实党中央关于中医药工作的重大决策部署要求还有较大的差距。下一步，我们将认真学习领会党的二十大精神，全面贯彻落实以习近平同志为核心的党中央决策部署，不断加强班子思想政治建设，深入推进全面从严治党，持续推进巡察问题整改，把巡察整改的工作成效转化为促进医院发展的强大动力，推动医院高质量发展。

一是进一步提高思想认识。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神,始终在思想上政治上行动上同党中央保持高度一致。深刻认识巡察工作的重大意义,不断强化领导干部观念和党性意识,提高政治站位,落实管党治党的责任,促进全院干部职工在信念上更加坚定、在认识上更加清醒、在作风上更加过硬、在工作上更加务实，坚决把中央和省、市的要求贯彻落实到中医药工作的各个方面中。深刻认识巡察工作的重大意义，坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，深刻领悟“两个确立”，坚决做到“两个维护”，不断提高医院党员干部政治觉悟和政治能力，努力打造一支任何时候任何情况下，在政治上都要站得稳、靠得住，对党忠诚、业务专精、廉洁自律的医疗干部队伍。

二是进一步全面从严治党。以巡察整改为契机，坚持问题导向，着力推进“管党治党宽松软”专项治理工作，从严务实解决党委领导核心作用发挥不明显、管党治党不严、医德医风有弱项、财经管理不够规范、党建主体责任落实存在不足等问题。坚持落实党建工作责任制，不断推进党史学习教育常态化、制度化，严格执行“三会一课”、组织生活会制度、民主评议党员等基本组织生活制度。严肃党内政治生活，用好批评和自我批评这个武器，切实增强党内政治生活的政治性、时代性、原则性。

三是进一步健全长效机制。坚持标准不变、力度不减，对已完成的整改事项，适时组织“回头看”，巩固整改成果；对需要长时间推动的整改事项，加强跟踪问效，以“钉钉子”精神，推动各项整改任务落实到位。按现代医院管理制度的要求，建立健全规范权力运行、加强党员干部教育管理、党风廉政建设、选人用人机制、财务管理、档案管理等方面的制度，形成汇编，构建堵塞漏洞、解决问题、落实责任的长效机制。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有建议，请及时向我们反映。联系方式：电话 0766-6622337；邮政信箱：云浮市云城区建设北路100号云浮市中医院党委办；邮政编码：527300；电子邮箱：zy6622337@163.com。

               中共云浮市中医院委员会

                       2023年7月31日