云浮市中医院在全市率先开通特定病种门诊即时赔付服务落实便民惠民措施
根据《云浮市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种管理试行办法》的规定,云浮市中医院结合医院的实际情况,以民主评议政风行风活动为契机,以特定病种门诊即时赔付服务为载体,认真落实便民惠民措施,争创人民满意医院。
目前,医院除了“三长一短”(挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、真正看病时间短)的老大难问题之外,门诊报销手续繁琐、报销费时较长等成为患者头痛的又一个问题。针对此难题,该院想方设法扎实开展便民惠民措施,在全市率先开通21种特定病种门诊即时赔付服务。从今年4月1日起,市中医院率先对持有“云浮市基本医疗保险特定医疗项目门诊手册”的患者开通门诊医疗费用直接赔付服务,通过医院先行为患者垫付统筹金额(即报销金额)办法,由医院汇总报销金额、处方明细、个人报销收据等,每月将前一个月特种病患者所需要的报销材料统一送至社保局办理费用报销。该项服务极大简化了病人报销手续,节省了大量的人力物力资源,免除了患者因报销费用而往返奔波,缩短了报销所需的时间,大大方便了就医群众,提高了群众就医满意度。据统计,今年4—6月份享受此项服务的人群多达938人次,共减免群众门诊费用8.08万元(个人自付和报销费用总费用是12.7万元),平均优惠率达63%。其中恶性肿瘤、慢性肾功能不全(尿毒症期)等病种最高报销比例可以达到85%,一年报销上限达到7万元,大大缓解了人民群众“看病贵”问题。
特定病种门诊即时赔付服务是以病人为中心开展医疗服务的重要改革措施,对于方便群众就医、缓解群众看病贵的问题具有重大意义。该项服务的实施既是体现了政府、医院对门诊特种病病人的关怀,也是该院自觉落实“三好一满意”、深入开展民主评议政风行风活动的具体体现。