云浮市采取五项措施推进农村合作医疗

今年以来，云浮市参加合作医疗的农民达到163.9万人，覆盖率91.1％，排在全省地级市前列。该市以农村医疗体系建设为突破口，着力解决农民“看病难”问题。

一、实施积分制，提高补助金额。从2006年起，该市合作医疗不再设A、B档，而是重新设置l档和2档两个独立的档次。1档筹资标准为每人每年45元。其中，农民个人缴费10元，省财政补助25元，市、县两级财政共补助10元;2档筹资标准为每人每年55元，其中农民个人缴费15元，省财政补助25元，市县两级财政补助15元。同时，全市统一实施积分制，即连续参加合作医疗的，以家庭为单位，每年记200分，当积分达到600分之后，即可提高补助比例。参合1-2年的，享受住院补助比例50%；连续参合3—5年的，提高到52%；连续参合6年及以上的，提高到55%。补助上限为：1档年累计补助上限从2000元提高到6000元，2档年累计补助上限从12000元提高到30000元。

二、加强合作医疗资金监管。镇(街)合作医疗办公室在收到农民缴纳的合作医疗费后，半个月内要存入县指定的财政专户；各级财政补贴的合作医疗扶持资金或救助资金，要直接划入财政专户。村委会办理合作医疗报销手续时，每一例必须公示5天，核实无误后再到镇合医办办理，并在1个月内全部办结，将补偿金直接发给受益者。合作医疗基金收支情况，每月必须在镇、村两级张榜公布，接受社会监督，并报同级人大常委会；每年进行专项审计。市卫生信息网设置了合作医疗专栏，每月公布一次群众受益情况。

三、制订激励农民参加合作医疗的优惠措施。对参加农村合作医疗的农民，罗定市、云城区免挂号费，并在普通病床床位费、B超、心电图、X光、常规检查等项目分别优惠30%、50%；新兴县对慢性病治疗累积的门诊费按住院费补助。

四、设置救助制度，解决特困群众“看病难”问题。制定《合作医疗保障救助制度》，作为合作医疗的补充形式。规定可救助情况有：一是民政部门从民政救助金中为低保户、五保户、特困户全额缴纳合作医疗费；二是五保户住院医疗费按规定给予补助后，余额在合作医疗救助基金解决；三是农民患重病住院，在取得合作医疗最高限额补助后仍十分困难的，经县（市、区）合作医疗管理委员会同意，可视情况再由合作医疗救助基金给予适当救助；四是合作医疗基金出现财务透支和发生意外情况（如传染性疾病的大流行、自然灾害等），经县（市、区）合作医疗管理委员会研究同意，可以启动救助基金。2005年全市出资706110元，资助五保户10114人、贫困人口100061人参加合作医疗。

五、实施即时赔付制度，提高赔付效率。为简化农民办理赔付手续，减少农民垫付资金，提高赔付工作效率。从2005年7月起，云浮市出台合作医疗即时赔付制度，即云浮市云城区已参加当年度合作医疗的农民，因病到定点住院治疗，在办理出院缴费手续时，无需缴纳符合合作医疗补偿范围的医疗费用，只缴纳个人负担部分的医疗费用。目前，定点医院有市人民医院、市中医院、云城区人民医院和该区各镇（街）卫生院等9间。据统计，2005年7—12月，云城区共有425人获得了即时赔付，赔付总金额51.9万元。