云浮市创新农村合作医疗工作

提前实现2006年度目标任务

云浮市高度重视农民群众的医疗保障问题，大力普及新型农村合作医疗工作，积极推进农村居民住院补充医疗保险，取得显著成效。至11月27日止，今年各级财政已落实扶持农村合作医疗资金1986.1万元，比2004年增长42.9%；有 1629714人参加农村合作医疗，覆盖率达90.6%，提前完成2006年目标任务，比省制定的目标高出30.6个百分点,位居全省地级市前列。主要做法是：

一、开展多层宣传发动，提高群众参保意识。一是印制《新型农村合作医疗和农村居民住院补充医疗保险知识问答》宣传单张，在每个宣传发动期上门发送到每个农户，使农民了解和认识合作医疗的好处。二是将合作医疗收支情况和农民受益情况在各镇、村委会、村民小组张榜公布，扩大宣传面。三是充分发挥市、县、镇电视台和广播电台宣传媒体作用，每晚在黄金时段重复播放合作医疗的有关政策、知识、标语，宣传医疗保险各种优惠新政策，并在镇电视站将受惠农民典型事例制作成电视专题，使群众从身边的实际事例感受到农村合作医疗的优越性，进一步提高农民群众的参与意识。

二、不断创新农村医疗保障体系，调动农民参与积极性。一是率先启动农村居民住院补充医疗保险，解决看大病难问题。新型农村合作医疗对参与者的住院医疗费用年内累计补助最高限额每人仅2000元，只解决了农民治小病问题。为解决农民因大病致贫、返贫的问题，从去年7月1日起，该市在全省率先启动农村居民住院补充医疗保险，保费为每人每年15元（其中财政补助10元），农民在参加新型农村合作医疗的基础上由个人多出资5元，便可参加新型农村合作医疗和农村居民住院补充医疗保险，一年内住院最高可获12000元的保险赔偿。今年1—10月，全市参加农村合作医疗的农民共有35330人次获得了住院医疗费补助，补助金额4559.86万元。二是实施积分制，提高补助比例。针对近年来参加农村合作医疗的农民因住院而获益的不足总数3%的情况，该市决定从2006年起统一实施积分制，按积分对参加合作医疗而未获补助的农民给予一定的补助比例。具体办法为：参加新型农村合作医疗1—2年的，享受住院补助比例50%；连续参加新型农村合作医疗3—5年的，享受补助比例高到52%；连续参加新型农村合作医疗6年以上（含6年）的，补助比例提高到55%。三是实施即时赔付，简化赔付手续。为加快赔付进度，从今年7月1日起，该市在云城区开展了农村合作医疗即时赔付的试点工作，凡是该区已参加当年度合作医疗因病在定点医院住院的农村居民，在办理出院缴费手续时，仅缴纳个人应负担部分的医疗费用，进一步简化赔付申请、报批等繁琐手续。今年7- 10月，已对245人进行了即时赔付，金额达29.2万元。四是启动救助金，资助困难群众参与。针对五保户、低保户、特困户等困难群众没钱参加合作医疗的实际情况，该市民政、卫生部门分别从医疗救助金和合作医疗救助金中安排专项资金，资助五保户、低保户、特困户等弱势群体参加合作医疗。全市获得合作医疗大病救助的有806人次、救助金额124.93万元。

三、加强合作医疗基金的管理和监督，增强农民参与合作医疗的信心。该市按省的要求把农村合作医疗由镇办镇统筹改为县办县统筹的基础上，制订《新型农村合作医疗制度》、《农村居民住院补充医疗保险的实施方案和细则》，切实加强对合作医疗资金管理和监督：一是明确规定合作各项医疗基金必须在县级财政开设专户，资金监管由财政部门负责，账册管理则由合作医疗办公室负责。二是农民个人缴纳的合作医疗费、补充医疗保险费，由镇(街)合作医疗办公室在收到资金起半个月内转入县指定的财政专户，各级财政补贴的合作医疗引导金或救助金，直接划入财政专户，并实行专户、专账管理。三是每月在镇级、每季在村级张榜公布合作医疗基金的收支情况，接受社会监督，并报同级人大常委会，同时每年接受审计部门的年度审计，确保基金运作安全。四是宣传发动和缴费期结束后及时组织核查组，对各地参加合作医疗和补充医疗保险的人数等情况进行核实，经过查对人员名册、到账资金以及抽查农户合作医疗凭证等，核实各地的上报参加人数和实际人数是否相符，参加人员的上册率和到户率是否都达到100%，促进了农村合作医疗工作的扎实开展。至目前止，全市农村合作医疗基金 未发现有截留、挤占、挪用等违规违纪现象。（云纪办）