云浮扎实推进农村合作医疗保险制度落实

云浮市农村人口总数192.35万人，从2002起实行试点、2003年全面推行农村合作医疗保险工作，2004年7月增加农村居民住院补充医疗保险，截止今年8月,已支付农民医疗赔付款6816.59万元，农村合作医疗保险工作不断创新，稳步推进，较好地解决农民“看病贵”、“看病难”等问题。

一、提高参保覆盖率，解决农民看病难。2005年1月至8月，农村合作医疗保险覆盖全市63个镇（街），913个行政村，参加2005年合作医疗A档（农村合作医疗）的农民159.8万人，覆盖率为82.5%，每人每年交10元，即可减免4000元以下医疗费的50%,农民已获得住院赔付款2592.65万；参加合作医疗B档（农村居民住院补充医疗保险）128.5万人，覆盖率为62.28％，每人每年交5元，对4000元至2.4万的医疗费，即可减免扣除4000元后的剩余部分的50%,农民已获得住院赔付款1141.57万元。同时，提出2006年参加农村合作医疗范围要达90%以上。

二、创新支付方式，实行即时赔付。实行农村合作医疗保险以来，减轻了参保农民看病负担，但住院医药费由个人先垫付，申请领取保险赔付的时间过长(至少一个月)，手续繁琐。从今年7月1日起，云城区创新农村合作医疗保险赔付方式，实行即时赔付，即该区参保农民因病住院的，在办理出院缴费手续时，无需缴纳符合合作医疗补助范围的医疗费用，只缴纳个人负担部分。目前,在云浮人民医院、中医院、云城区人民医院和各镇(街)卫生院等9家定点医院可申请即时赔付。当参保农民因病住院时,只需填写“合作医疗即时补助审批表”，由定点医院出具诊断意见，并送该农民所在村（居）委和镇（街）合医办加具意见后，经定点医院审批，出院时即可领取合作医疗补助款。

    三、推行积分制，提高补助比例。为解决农民家庭参加合作医疗、因无病而未获任何补助或优惠等问题，调动农民持续参加积极性，该市从2006年起推行积分制，对参加合作医疗当年未获补助或连续多年参加未获补助的农民家庭给予相应积分，并按积分总额的多少相应提高其享受合作医疗补助比例。积分计算方法是：凡参加农村合作医疗的家庭记200分，未获农村合作医院补助的家庭，每年加200分，当积分累计达到600分以上（含600分）的家庭，可享受提高2%合作医疗补助比例的优惠待遇；积分达到1200分以上（含1200分）的家庭，可享受提高5%合作医疗补助。（云纪办）